Видове спешна контрацепция

Съществуващите решения за спешна контрацепция са:

• поставяне на вътрематочно устройство

• перорален прием на таблетка

Подходящото за спешна контрацепция ВМУ е вътрематочната спирала Copper-T

ВМУ се считат за най-ефективния вариант за спешна контрацепция1, но за много жени те може да не са добро практическо решение. Предимството на ВМУ е, че то осигурява постоянно решение за контрацепция.1 Когато обаче бързината е от решаващо значение, жените може да не желаят да прибързват с решението да поставят такъв обратим контрацептив с дългосрочно действие.

Вътрематочната спирала Copper-T може да се постави до 120 часа (5 дни) след полов контакт без предпазни средства.2 Нейната употреба обаче е ограничена от наличността ѝ и от необходимостта да бъде поставена от квалифициран медицински специалист.3

Жени, които за спешна контрацепция имат нужда от медно ВМУ, трябва да бъдат посъветвани да се свържат спешно с общопрактикуващ лекар, гинеколог или служба за семейно планиране.2 Фармацевтите би следвало да насочат жените към местна служба, за която се знае, че предоставя ВМУ.2

Медното ВМУ се счита за най-ефективният метод за спешна контрацепция1, но в ситуация, при която трябва да се действа много бързо, поставянето на ВМУ отнема време и включва инвазивна и не особено приятна процедура.3

 

Съществуват два перорални спешни контрацептива4

• един, който съдържа левоноргестрел и беше предложен за първи път през 1999 г.

• друг, който съдържа улипристал ацетат (ellaOne®) и беше пуснат на пазара през 2009 г. За разлика от другите спешни контрацептиви, той е разработен специално за спешна контрацепция.

 

Механизмът на действие на пероралните спешни контрацептиви се състои в потискане или отлагане на овулацията, така че да не се отделя яйцеклетка5,6. Пероралните спешни контрацептиви се наричат още спешни контрацептивни хапчета, хапчета за спешна контрацепция.

Механизъм на действие на пероралната спешна контрацепция

Хапчетата за спешна контрацепция действат, като потискат или отлагат овулацията (отделянето на яйцеклетка), така че да не може да се извърши оплождане.5,6

Хапчетата за спешна контрацепция няма да предотвратят бременността в 100% от случаите.5 Това е така, защото съществува вероятност при вземането на хапче за спешна контрацепция овулацията на жената вече да е или току-що настъпила.7 Приемът на хапчета за спешна контрацепция възможно най-скоро след полов контакт без предпазни средства дава най-голям шанс за успех.8

Хапчетата за спешна контрацепция не действат върху оплождането, ако овулацията вече е настъпила. Те не въздействат върху имплантираната яйцеклетка (бременност) 5,6, така че не предизвикват аборт.8

Хапчетата за спешна контрацепция са подходящи за жени в репродуктивна възраст и имат много добър профил на безопасност.5,9 Хапчетата за спешна контрацепция не предпазват от инфекции, предавани по полов път.8

Тъй като хапчетата за спешна контрацепция действат, като потискат или отлагат овулацията, те не са 100% ефективни. Ако овулацията е настъпила точно преди половия контакт без предпазни средства, хапчетата за спешна контрацепция няма да са ефективни. Поради това хапчетата за спешна контрацепция са решение за допълнително подсигуряване, което не замества използването на редовен контрацептивен метод.

Препратки
1. Cheng L et al. Cochrane Database Syst Rev. 2012; 8: CD001324.
2. Royal Pharmaceutical Society of Great Britain. Practice guidance on the supply of emergency hormonal contraception 2004. [Кралско фармацевтично дружество на Великобритания. Практическо ръководство за предлагане на спешна хормонална контрацепция, 2004 г.].
3. Glasier AF et al. The Lancet 2010; 375: 555-562.
4. HRA Pharma – данни във файл. Клиничен преглед.
5. ellaOne® – Кратка характеристика на продукта.
6. Левоноргестрел – Кратка характеристика на продукта. [Левоноргестрел – Кратка характеристика на продукта за конкретната държава, за да се локализира]
7. Faculty of Sexual and Reproductive Healthcare. Guideline on Emergency contraception 2012 [Факултет по сексуално и репродуктивно здраве. Насоки за спешна контрацепция 2012 г.]. На разположение на: http://www.fsrh.org/pdfs/CEUguidanceEmergencyContraception11.pdf. Осъществен достъп през октомври 2013 г.
8. Възможности за избор по НЗОК – спешна контрацепция. На разположение на http://www.nhs.uk/Conditions/contraception-guide/Pages/emergency-contraception.aspx. Осъществен достъп през октомври 2013 г.
9. Световна здравна организация. (Съвместно с Международния консорциум за спешна контрацепция, Международната федерация по акушерство и гинекология, Международната федерация за планирано родителство, Департамента по репродуктивно здраве и научни изследвания). Информационна справка относно безопасността на хапчетата за спешна контрацепция, съдържащи само левоноргестрел. На разположение на: http://whqlibdoc.who.int/hq/2010/WHO_RHR_HRP_10.06_eng.pdf Осъществен достъп през октомври 2013 г.