Category Archives: Reproductive physiology

След като жената никога не може да знае кога е била овулацията й, определянето на точния момент на оплождане също е почти невъзможно. Това, което всъщност знаем, е, че имплантацията става 6 – 12 дни след оплождането.1 След приключване на имплантацията бременността е установена.2

Graphs Pharma BG8

Бременността започва, когато оплодена яйцеклетка се закрепи за стената на матката на жената. Това определение е от ключово значение за разграничението между контрацептивно средство, което предотвратява бременността и лекарствено средство, предизвикващо аборт, което я прекъсва. 2,3

Когато жените имат полов контакт без предпазни средства, те не забременяват веднага. Бременността може да настъпи най-рано 6 дни след половия контакт (когато оплодена яйцеклетка се имплантира в матката).

Много жени не разбират кога започва бременността. Те смятат, че тя започва от момента, в който имат полов контакт без предпазни средства. До 5 дни след полов контакт без предпазни средства жената не може да е бременна от този полов контакт, тъй като все още не може да е настъпила имплантация. Това погрешно разбиране обаче означава, че жените могат да се чувстват виновни за това, че са използвали спешна контрацепция, тъй като неправилно смятат, че това е форма на аборт.4

 

Препратки

1. Wilcox AJ et al. NEJM 1999; 340(23): 1796-1799.

2. Gold RB. The Guttmacher Report on Public Policy 2005 [Доклад на Института Гутмахер за обществената политика 2005 г.]. На разположение на: http://www.guttmacher.org/pubs/tgr/08/2/gr080207.pdf. Осъществен достъп през юни 2013 г.

3. Faculty of Sexual and Reproductive Healthcare. Guideline on Emergency contraception 2012 [Факултет по сексуално и репродуктивно здраве. Насоки за спешна контрацепция 2012 г.]. На разположение на: http://www.fsrh.org/pdfs/CEUguidanceEmergencyContraception11.pdf. Осъществен достъп през юни 2013 г.

4. Данни във файл. Доклад на HRA Pharma. Women and emergency contraception in 2012 [Жените и спешната контрацепция през 2012 г.].
A European Survey [Европейско проучване].

След полов контакт без предпазни средства сперматозоидите могат да оцелеят около 5 дни в женската репродуктивна система.1 Това означава, че през нормалния менструален цикъл на жената има шест дни, когато половият контакт може да доведе до бременност; този „фертилен период“ обхваща петте дни преди овулацията, плюс деня на овулацията.2

Шестдневен фертилен период2

Graphs Pharma BG5

И така, кога е фертилният период? Съвременните данни опровергават опростеното „учебникарско“ разбиране за менструалния цикъл.2 Сега знаем, че овулацията настъпва на 14-ия ден от 28-дневен цикъл2 в около 12% от случаите.3

Само около 12% от овулациите настъпват на 14-ия ден.3  Моментът на настъпване на овулацията може да варира в голяма степен – тя може да настъпи от 11-ия до 21-ия ден.2 Тъй като сперматозоидите остават жизнеспособни до 5 дни1, периодът, през който е възможно да настъпи зачеване, продължава от 6-ия до 21-ия ден за жени с редовен цикъл.2 Ако цикълът не е редовен, съществува риск овулацията да настъпи дори и по-късно.2 Рисковият за зачеване период не приключва преди 28-ия ден от цикъла им.2 Това показва, че няма такова нещо като период без риск.2

Овулацията също така настъпва по различно време през различните цикли.2

Graphs Pharma BG6

Макар че рискът от забременяване съществува през повечето време,2 жените могат да го подценят.4 Тази липса на осъзнаване на риска от забременяване може би е най-важната бариера за използването на спешна контрацепция5

Най-висок е рискът от забременяване, когато овулацията настъпи скоро след полов контакт без предпазни средства.6

С времето жизнеспособността на спермата намалява. Това означава, че рискът от зачеване е най-голям през първите три дни след полов контакт без предпазни средства или неуспешна контрацепция.6

Graphs Pharma BG7

Следователно, за да се избегне нежелана бременност, от особена важност е да се избегне овулация (настъпваща скоро след полов акт без предпазни средства), като се използва възможно най-рано спешна контрацепция.

 

Препратки
1. Pallone SR и Bergus GR. JABFM 2009; 22(2): 147-157.
2.Wilcox AJ et al. BMJ 2000; 321: 1259-62.
3. Baird DD et al. Epidemiology 1995 [Епидемология 1995 г.] ; 6 : 547-550.
4. Доклад на HRA Pharma. Women and emergency contraception in 2012.  A European Survey. [Жените и спешната контрацепция през 2012 г. Европейско проучване.]
5. Moreau C et al. Contraception 2005 [Контрацепция 2005 г.]; 71: 202-207.
6. Wilcox AJ et al. N Engl J Med 1995 [Журнал по медицина на Нова Англия, 1995 г.]; 333: 1517-21.

Фоликуларна фаза (етапи 1 – 4 на диаграмата по-долу)

Фоликуларната фаза започва на първия ден от менструацията и завършва с овулацията.1 Провокирана от хипоталамуса, хипофизната жлеза освобождава фоликулостимулиращ хормон (FSH).2 Този хормон стимулира яйчника да произведе на повърхността няколко фоликула (дребни възелчета или кисти).1 Във всеки фоликул се съдържа незряла яйцеклетка.1 Обикновено само един фоликул освобождава яйцеклетка, а останалите умират.1 Нарастването на фоликулите стимулира ендометриума да се удебели, за да се подготви за евентуална бременност.1

Овулаторна фаза (етап 5 на диаграмата по-долу)

Овулацията представлява отделянето на зряла яйцеклетка от повърхността на яйчника в отговор на повишените нива на лутеинизиращия хормон (LH) и на FSH.1 Когато LH достигне върховата си стойност, той задейства спукването на развиващия се фоликул, за да освободи узрялата яйцеклетка: овулация; без рязко повишаване на LH няма овулация.1 Освободената яйцеклетка се насочва във фалопиевата тръба и към матката посредством вълни от малки, подобни на косъмчета израстъци. Продължителността на живот на нормалната яйцеклетка е само около 24 часа.3 Тя умира, освен ако в този период не срещне сперматозоид.

Лутеална фаза (етапи 6 – 8 на диаграмата по-долу)

След освобождаването на яйцеклетката, спуканият фоликул остава върху повърхността на яйчника. Фоликулът се превръща в така нареченото „корпус лутеум“ (жълто тяло), което произвежда прогестерон и малки количества естроген.1,2 Удебелената лигавица на матката се запазва и очаква имплантацията (закрепването) на оплодена яйцеклетка.1 Ако това се случи, имплантираната яйцеклетка ще започне да произвежда човешки хорион гонадотропин, който се открива при тест за бременност с урина.4 Ако не настъпи бременност, „корпус лутеум“ регресира, обикновено около 22-ия ден от 28-дневен цикъл.1 Понижаването на нивата на прогестерона причинява разкъсване на ендометриума и менструацията започва отново.1

 

 

 

 

Site Pharmacien_graphique_p6_BG_HD2

 

 

Препратки
1. Aitkin RJ et al. The Journal of Clinical Investigation 2008 [Журнал за клинични изпитвания, 2008 г.]; 118(4): 1330-1343.
2. Owen JA. Am J Clin Nutr 1975 [„Американски журнал по клинично хранене“, 1975 г.]; 28: 333-338.
3. Pallone SR и Bergus GR. JABFM 2009; 22(2): 147-157.
4. Wilcox AJ et al. NEJM 1999; 340(23): 1796-1799.